Атопический дерматит: опасность, профилактика, лечение

Атопический дерматит,он же астма кожи — это хроническое заболевание, которое чаще встречается у детей. Считается, что этим заболеванием страдают 10-15% всех детей и около 2-3% взрослых. Обычно я говорю родителям своих маленьких пациентов, что с годами это пройдет. И действительно, более чем в 80% случаев болезнь проходит.

Точные причины её возникновения неизвестны. Есть связь между развитием АД и аллергических заболеваний, таких как аллергический насморк, астма дыхательных путей, аллергия на цветение различных растений. Генетика также играет роль в развитии АД, но могут быть случаи, когда ни у кого в семье нет дерматита, а ребенок страдает этим недугом.

Основные проявления aтопическoго дерматитa это зуд, сыпь и раздражение на коже, а внешнии аллергические факторы могут усугублять состояние. Страдает весь кожный покров, и это важно понимать, когда подбираешь лечение. Даже если какой-то участок на теле выглядит нормально, он все равно болен, иммунные изменения происходят на всей поверхности кожи, поэтому и лечение должно быть соответствующим.

?Как лечат атопический дерматит

Я разделяю лечение на две категории, про которые постоянно говорю своим пациентам. Это правильный образ жизни, необходимый при таком заболевании, и терапия в периоды обострения.

?Как правильно жить с атопическим дерматитом

В первую очередь следует уменьшить влияние предрасполагающих факторов внешней среды.

Например, шерсть животных может влиять на состояние больных АД.

Песок. Очень важно избегать контакта с ним. Когда мне говорят, что в Израиле нет детских садиков без песка, — это не так. Они есть. И более того, на основе рекомендации дерматолога можно получить разрешение в мэрии на установку специального покрытия в садах. Это реально, но не все про это знают. Но и когда ребенок не находится в саду, он тоже не должен контактировать с песком.

Трава, как синтетическая, так и натуральная, тоже может быть раздражителем, и нужно стараться не контактировать с ней.

Мы не приветствуем, так называемую, теорию избыточной гигиены. Нельзя изолировать ребенка, держать его под стеклянным колпаком дома. Но ребенок с этим заболеванием всегда должен находиться в чистом помещении, где проводится уборка.

Очень важно, чтобы ребенок не потел, пот — это тоже раздражитель. Поэтому в доме всегда должна быть комфортная температура. Летом необходимо стараться как можно больше находиться в кондиционированном помещении. Носить х/б одежду, как можно более свободную. Не «скинни», не лосины, тело должно дышать.

Купаться раз в день – короткий душ, с теплой водой комнатной температуры.  У воды есть парадоксальное свойство: она вредит чувствительной коже, стягивает и сушит ее. Важно пользоваться гипоаллергенными моющими средствами, восстанавливающими водно-липидный баланс кожи. Они недешевы, поэтому можно заменять их мылом для младенцев.

АД — это нарушение строения кожи. Представьте себе верхний слой кожи как кирпичную стену. Между кирпичами должно быть связывающее вещество, это липиды. У больных АД их гораздо меньше, чем у здоровых людей, и аллергены могут проникать под кожу. К тому же, она очень сухая, поэтому очень важны правильно подобранные средства, которые увлажняют кожный покров и восстанавливают липидный баланс. Следует пользоваться увлажняющим кремом как минимум два раза в день, а лучше и еще чаще.

Собственно лечение можно разделить на две категории: профилактика и терапия во время обострения.

Для местного лечения медицина сегодня может предложить стероидные мази. Не нужно их бояться, следует понимать, что это лечение, а не профилактика. Пользоваться ими необходимо, для того чтобы вывести ребенка из состояния обострения болезни. А потом уже переходить на профилактические поддерживающие препараты.

Есть группа лекарств, которые не содержат стероиды: ингибиторы кальциневрина – Протопик и Элидел, и новый препарат, из группы PDE4 ингибиторов – Стаквис. Они не содержат стероидных гормонов, и их можно использовать на протяжении долгого времени и  как поддерживающую терапию.

Мы говорили о том, что в основном дерматит проходит еще в детстве, но есть около 2-3% взрослых, страдающим этим заболеванием. Все, что было сказано выше про профилактику и правильный образ жизни, относится также ко взрослым, у которых болезнь обычно проявляется в более тяжелой форме. Но чаще всего одной профилактики недостаточно и нужно использовать «тяжелую артиллерию».

При более тяжелой форме АД (чаще у взрослых) врачи назначают фототерапию. УФ-облучение, где используются лучи UVB, довольно эффективно, но требует больших усилий от больных: 40-50 сеансов, по три раза в неделю, и занимает около 4-5 месяцев.  Хорошим результатом фототерапии является отсутствие приступов дерматита в течение полугода, но в дальнейшем заболевание все равно себя проявит.

Если фототерапия не помогает, существует системная терапия, таблетки. Они довольно тяжелые, их используют в онкологии, поэтому многие больные не хотят их принимать. Важно понимать, что дозы, которые мы используем, совершенно другие, – гораздо ниже, чем в онкологии. К тому же эти препараты уже много лет используются в дерматологии для лечения различных заболеваний. Чаще всего эти лекарства дают хорошие результаты.

Для тех больных, которым по каким-либо причинам не подходит лечение таблетками, в корзину 2018 года внесли новую биологическую терапию. Это лекарство, нацеленное на ликвидацию тех иммунных нарушений, которые лежат в основе заболевания. Не на симптомы, а на сам механизм болезни. Оно предназначено для лечения тяжелых форм с с 18 лет.

Несколько слов для тех, кто страдает атопическим дерматитом

К сожалению, АД — это хроническое заболевание, и пока оно не пройдет само, его нельзя вылечить. Однако современная медицина может значительно облегчить существование больных. Стоит обратиться к врачу и находиться под наблюдением, потому что постоянно появляются новые средства лечения, и мы всегда стараемся подобрать индивидуальную терапию, подходящую именно вам!

!Будьте здоровы