נקב בעור התוף הוא מצב דלקתי כרוני המתבטא בחור בעור התוף על רקע דלקות חוזרות, שקיעה של עור התוף או טראומה מקומית.
מצב זה מביא לזיהומים רבים בעיקר לאחר הרטבה של האוזן.
נקב בעור התוף מהווה פוטנציאל קבוע לזיהום ומעבר חפשי מהעולם החיצון לחלל האוזן התיכונה ואף לאיזורים פנימיים יותר שכן בחלל האוזן התיכונה מעברים לאוזן הפנימית ומשם למוח.
באופן תאורטי כל דלקת אוזן פשוטה עלולה לגרום לדלקת קרום המוח או אבצס מוחי באם תוזנח ולא תטופל כראוי בגלל מיקומה של האוזן בבסיס הגולגולת וקרבתה למוח.
הטיפול המומלץ במקרה זה הוא ניתוח טימפנופלסטיקה (Tympanoplasty) סגירת נקב בעור התוף.
ניתוח זה מבוצע בילדים מעל גיל 6 ובמבוגרים. מטרתו לסגור נקב כרוני בעור התוף שנוצר עקב דלקות אוזניים או טראומה.
אינני ממליצה להשאר עם נקב כרוני בעור התוף לאורך זמן, נקב זה הינו מקור לזיהומים חוזרים, אסור להרטיבו והוא מהווה בסיס לליקוי שמיעה.
ישנן מספר גישות לביצוע הניתוח, אני מסבירה למטופלי על האופציות הרלוונטיות ועוזרת להם לקבל החלטה על הגישה הניתוחית הנכונה ביותר עבורם.
המשתל בו אני משתמשת הוא פיסת רקמה הנלקחת מאיזור הניתוח. ניתן להשתמש בפציה (מעטפת שריר) ו/או סחוס מהאפרכסת.
אורך הניתוח כשעה עד שעתיים, הוא מבוצע בהרדמה כללית תחת מיקרוסקופ.
סיבוכים מיידיים: דימום או זיהום סביב הניתוח.
סיבוכים ספציפיים לניתוחי אוזניים: חולשה/שיתוק של עצב הפנים, ליקוי שמיעה תחושתי עצבי, סחרחורת, פגיעה בחוש הטעם, כשלון של סגירת הנקב וצורך בניתוח חוזר.
הסיבוכים נדירים למדיי, סה”כ מדובר בפרוצדורה כירורגית עם סיכויי הצלחה גבוהים 80-90%.
מעקב לאחר הניתוח: אני עוקבת אחר מצב האוזן המנותחת לפחות שנה ממועד הניתוח על מנת לבחון את תוצאת הניתוח לאורך זמן, ללוות את המטופל בשלבים הראשונים של הרטבת האוזן ולודא שהתפקוד השמיעתי תקין.