קוניזציה הינה פעולה בה נכרת איזור בצורת קונוס מצוואר הרחם, שהינו פתח הצוואר.
הצורך בקוניזציה עולה במספר מצבים:
1. בדיקת PAPS לא תקינה אשר בה הגינקולוג בודק תחת קולפוסקופ ורואה צוואר החשוד לממצאים טרום ממאירים או ממאירים.
2. ביופסיה צווארית המראה מצבים טרום ממאירים.
3. במקרים בהם מראה הצוואר חשוד, או שה- PAPS לא תקין, אולם ביופסיה לא הראתה שום ממצא חשוד.
4. כטיפול בממאירות של סרטן צוואר הרחם בגודל זעיר, כטיפול.
את הקוניזציה מבצעים בד”כ מומחים לצוואר הרחם- והיא מבוצעת בהרדמה מקומית או מלאה.
במקרה של הרדמה מקומית- חומר הרדמה מוזרק לצוואר הרחם במספר מקומות, עד לחוסרת תחושת כאב מלאה בצוואר הרחם. הזריקה מלווה בד”כ בתחושת דופק מהיר, רעידות ברגליים וצילצול באוזניים, אולם אלו אינם מפריעים לביצוע הפעולה. הסיבה לתופעות הללו היא האדרנלין הנמצא בזריקת ההרדמה וגורם לכיווץ כלי הדם- כך שלא יהיה דימום חמור במהלך הפעולה.
במקרה של הרדמה מלאה- האישה מורדמת לפני ביצוע הפעולה. יש להגיע בצום של לפחות 6 שעות לפני הפעולה, ולתכנן המתנה בבית החולים לפחות 2 שעות לאחר הפעולה.
בשני המקרים- מומלץ להגיע עם מלווה. באם את נוטלת מדדללי דם מכל סוג- יש ליידע את הצוות לפני הגעתך לפעולה.
לאחר ההרדמה- מוסרת הרקמה הנגועה מהצואר באמצעות לולאה חשמלית, לייזר או סכין. בתום הפעולה נצרב צוואר הרחם לעצירת הדימום והאישה משוחררת לביתה ללא דימום פעיל.
זמן הפעולה משתנה לפי סוג ההרדמה וכמות הדימום שיש לעצור, אולם לרוב מדובר בפעולה קצרה מאוד האורכת דקות ספורות.
ממה עליי להיזהר לאחר הפעולה?
בד”כ קוניזציה מלווה רק בכאבי מחזור קלים עד בינוניים, העוברים בנטילת משכך כאבים פשוט ונמשכים רק ימים ספורים. בנוסף מתלווה לפעולה דימום היכול להימשך אפילו עד 6 שבועות, אך לא עובר את כמות הדימום בווסת (אלא אם כן הוא משתלב בה). יש לשים לב כי בארם מופיע דימום הנראה כברז פתוח, ממלא פד אחר פד במהירות- מדובר באירוע חריג, ויש לפנות למיון הקרוב לביתך. במקרים אלו לעיתים מדובר בכלי דם שחמק מהצריבה והחל לדמם- ולכן יש צורך בצריבה חוזרת שלו או בתפירה של האיזור בצוואר.
לאחר הפעולה אין לקיים יחסי מין, להחדיר טמפון, לבקר בים או בבריכה- עד לביקורת במרפאת צוואר הרחם, 6-8 שבועות לאחר הפעולה.